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身患尿毒症 为何蒙在鼓里
2022-05-25

近日,在成都熙熙攘攘的新华公园里,十多位年轻人在人们诧异的目光下,分成两列跪在地上,他们打出的横幅写着:我们给您跪下了,救救刘祥!

原来,今年24岁的刘祥去年刚从大学毕业,几个月后,他因患重感冒到医院检查,结果不啻晴天霹雳:他患了慢性肾功能衰竭,尿毒症晚期。为了给他治病,家里已变卖了所有值钱的东西,但医疗费用仍然差一大截。为了救同窗性命,刘祥的同学决定豁出去了,于是出现了“跪地募捐”的一幕。

(编者按:为救同学性命而下跪募捐,这一幕着实感人。感动之余,我们会问,为什么刘祥已到尿毒症晚期这样严重仍不知晓?为何他如此年轻就患了尿毒症?请看北京友谊医院肾内科秦晓新副主任医师的分析文章。)

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的功能系统,肾单位是构成肾脏功能和结构的基本单位。每个肾脏大约由100万个肾单位组成。许多病因都可以引起肾脏组织慢性病变,从而造成肾脏功能的减退,这也就是我们所说的慢性肾功能不全。肾单位损伤、肾功能不断恶化的最终结果,就是导致肾脏基本功能丧失,机体代谢废物的排泄及水、电解质和酸碱平衡等调节出现严重障碍,这就是医学上所说的尿毒症,也就是慢性肾功能不全的终末期。

刘祥的病到了尿毒症晚期才被知晓,其中原因,一方面是刘祥对自己的身体状况疏于观察,另一方面是疾病本身的原因。与急性肾功能衰竭不同,慢性肾功能衰竭多没有急性中毒、缺血等诱发因素的存在,而是由长期病变逐步发展而成,所以起病常常比较隐匿。另外,肾的储备量相当大,平时只需四分之一的肾单位工作就足以满足机体的需要,其余四分之三的肾单位在“轮休”,只有在肾脏损伤达四分之三以上,患者才会出现症状,才能感觉出来。如果患者耐受性较好,又没有意外因素的影响,加之没做定期的健康检查,肾功能的减退大多难以早期发现。有些患者甚至到了尿毒症期,出现了严重的贫血、高血压、心衰或恶心呕吐等明显的消化道症状,才去医院就诊。这样便失去了保守治疗的机会,面临的就只有透析或肾移植。

刘祥是因严重感冒就医而发现患有尿毒症的,那么,感冒与尿毒症有关系吗?肾病的原因之一就是身体免疫功能失调,患者在免疫功能失调的状态下,如患了感冒,除出现感冒症状外,还会发生免疫反应,产生新的免疫复合物,这些物质可使肾病加重,或使已经治愈的肾脏重新发病。此外,感冒还使已下降的免疫功能进一步下降,常可继发感染。据报道,感冒使近40%的慢性肾炎患者症状加重,而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭的第一位原发性疾病。因此,肾病患者在日常生活中应更加重视预防感冒。

有人或许有这样的疑问:刘祥这么年轻,怎么会患尿毒症?其实,尿毒症这个疾病的发病人群就是集中在青壮年这一年龄段。仅就引起原发性慢性肾功能衰竭的主要原因(占60%)——慢性肾小球肾炎而言,回顾其病史便可以发现,许多人一开始患慢性肾小球肾炎时年纪就非常轻,有的甚至是在儿童期。由于许多人被发现时已到尿毒症期,因而无法明确知道究竟是何时患上了慢性肾小球肾炎,因此也就没有准确的统计资料提示慢性肾小球肾炎的发病年龄段。临床研究告诉我们,任何年龄都可能发生慢性肾炎,而且大多数患者发病年龄都非常轻。如果不治疗,从慢性肾炎发展为尿毒症,只需几年到十几年。

此外,在引起继发性慢性肾功能衰竭的疾病中,糖尿病、高血压等的发病也有年轻化的趋势,因而年纪轻轻就患尿毒症不足为奇。

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